प्रति,
श्रीमान मुख्य प्रतिलिपिक,
कलेक्टोरेट कार्यालय
बिलासपुर (छ0ग0)
विषय:- मिसल (वर्ष 1927-28) की नकल प्रदाय बाबत।
1. खातेदार का नाम :
2. भूमि का विवरण : ग्राम-
खसरा नं.
3. नकल जो चाहिए : मिसल की प्रतिलिपि
4. फीस : चस्पानुसार
5. कैफियत : न्यायलयीन कार्य हेतु
दिनाँक:
Signature
आवेदक
नाम –
पता –
मो. नं.